Принципиально новый подход к тимпанометрии
Наиболее серьезные осложнения в наших наблюдениях встретились со следующею частотою: послеоперационная эмболия легких в 4,5%, бронхопневмонии — 5,7%, ранение нижней полой вены — 0,8%, послеоперационное кровотечение — 0,3%, рефлекторная кратковременная остановка сердечной деятельности (во время удаления L2 узла) —0,2%.
Очень редко — у 1 оперированного развился резко выраженный спазм сосудов дистальных отделов конечности после резекции L2 — L5 узлов. По-видимому, он возник за счет спазмогенных влияний симпатических узлов противоположной стороны.
М-кин, 29 лет. Нарушение кровообращения в нижних конечностях на почве облитерирующего тромбангиита. Слева имелась установленная с помощью аортографии непроходимость левых подвздошных сосудов, начиная с места деления брюшной аорты, справа непроходимость крупных сосудов, начиная с подколенной артерии. Двухсторонняя одноэтапная резекция L2 — L5 узлов. Через 3 часа после операции развился резкий спазм сосудов правой стопы с мертвенной бледностью всех пальцев и мраморной окраской стопы, сильными болями. Этот спазм длился 2 часа.
Помимо наблюдавшихся нами осложнений, описаны перитониты вследствие вскрытия в брюшную полость забрюшинных абсцессов, смертельные послеоперационные кровотечения, невралгия п. genitofemoralis, миелит, тромбоз сосудов головного мозга. При ранении нижней полой вены, если невозможно было наложить пристеночную лигатуру, мы ограничивались тампонадой. Тампон извлекался на 6—8-е сутки после операции. У 3 оперированных с подобным осложнением производилась намеченная резекция L2 — L5 симпатических узлов.
Судя по сводным статистикам, наиболее частою причиной смертельных исходов (свыше 26%) служили тромбозы брюшной аорты, затем перитонит и послеоперационные кровотечения.
На 345 поясничных симпатэктомий, произведенных по поводу облитерирующего тромбангиита в собственных наблюдениях умер 1 человек. Причиной смерти послужило послеоперационное кровотечение (после приема дикумарина) и шок. У А. Н. Шабанова на 49 оперированных умерло 2; по другим статистикам: на 33 операции — 1 смертельный исход (Соколов), на 74 оперированных — 1 (Богословский), на 97 оперированных — 1 (Игнатов и Тэриан). По сводным статистикам А. Н. Филатова на 379 поясничных симпатэктомий смертность равнялась 4%, Rider — на 160 операций 6,2 %.
Верхнегрудная симпатэктомий рекомендуется при заболеваниях верхних конечностей. Производится верхнегрудная или шейно-грудная симпатэктомия (D2 — D3). Отдаленные благоприятные исходы на 40 нами оперированных (41 операция) отмечены у 27 и неблагоприятные у 13. Одна погибла после операции в связи с клапанным пневмотораксом. Среди 1000 тораколюмбальных симпатэктомий у De Takats умер 1 оперированный.